ПЦОС - симптоми, дијагноза

Симптоми ПЦОС-а

Постоји много симптома повезаних са овом болешћу. Међутим, најчешћи су:

• Нередовне менструације

• Аменореја (недостатак менструације)

• Хирзутизам (вишак длачица на лицу или телу)

• Акне

• Гојазност (међутим, треба знати да мршаве жене такође могу имати ПЦОС.)

• Неплодност

• Инсулинска резистенција (40-801ТП3Т оних са ПЦОС-ом има инсулинску резистенцију, а 401ТП3Т ће развити дијабетес до 40. године).

• Доминација естрогена

Други уобичајени симптоми су:

• Губитак косе

• Депресија

• Бол у карлици

• ПМС

• Побачај

Ако се не лечи, ПЦОС може повећати ризик од дијабетеса, срчаних болести, хипертензије (висок крвни притисак), поремећаја у исхрани, хиперплазије ендометријума и рака ендометријума. Иако листа симптома и проблема повезаних са овом болешћу може бити застрашујућа, болест се може лечити.

Инсулинска резистенција

Према реномираном стручњаку за ПЦОС др Семјуелу Тачеру, „Најмање 201ТП3Т, а вероватно чак 701ТП3Т, људи са ПЦОС такође имају поремећај лучења инсулина или метаболизма глукозе.“ Веза између инсулинске резистенције и ПЦОС-а је успостављена релативно недавно, а многи лекари тек сада почињу да схватају да постоји веза између њих.

Доминација естрогена

Многе жене са ПЦОС-ом су такође доминантне естрогеном. Фразу доминација естрогена први је сковао др Џон Ли. Када је жена у стању доминације естрогена, то значи да њен ниво естрогена није избалансиран. Они су или превисоки и/или у неравнотежи са нивоима прогестерона. Ниво прогестерона такође може бити низак.

Естроген је хормон који згушњава ендометријум (слузницу материце), сазрева фоликуле јајника и контролише цервикалну течност. Естроген је неопходан за трудноћу и редовне менструације. Међутим, високи нивои естрогена повећавају ризик од рака. Такође изазива гинеколошке проблеме и ПМС.

У нормалном менструалном циклусу, нивои естрогена и прогестерона су ниски до средине циклуса. Након овулације, нивои естрогена би требало да буду прилично ниски, али се сматра да је прогестерон највиши. Многи женски хормони више не прате овај здрав образац. Нажалост, наша храна и вода су у последњих неколико деценија контаминиране разним хемикалијама, које су значајно утицале на равнотежу полних хормона. Наша храна је такође често пуна пластике, која је познати ендокрини дисруптор. То је зато што је познато да се компонента пластике (БПА) везује за рецепторе естрогена.

Због тога је веома уобичајено да менструални циклус буде поремећен овим хормонским неравнотежама. Чак и ако жена има редовне циклусе, њени хормони и даље могу бити неуравнотежени. Многе жене једноставно не производе довољно прогестерона након овулације и њихов ниво естрогена је такође превисок. Многи лекари указују на низак прогестерон или доминацију прогестерона као узрок ПМС-а и болних менструација.

Такође је важно запамтити да иако нивои естрогена имају тенденцију да буду ниски код жена у пременопаузи и постменопаузи, хормон и даље има тенденцију да буде превисок у односу на прогестерон у овом тренутку. То је зато што жене не овулирају након менопаузе и тако производе само изузетно мале количине прогестерона.

Велике 1ТП3Т жене са ПЦОС-ом имају висок ниво естрогена. Ови високи нивои естрогена доводе до производње великих количина фоликула. Пошто многе жене са ПЦОС немају овулацију или имају редовне менструације, нивои естрогена расту јер нема прогестерона који би их уравнотежио.

Дијагностика

Дијагностиковање ПЦОС-а може бити сложено и захтева свеобухватну процену пацијента и његових симптома. Треба урадити клиничку анамнезу, разне хормонске тестове и ултразвук. Имајте на уму да ултразвук није неопходан за дијагнозу ПЦОС, пошто присуство или одсуство таквих циста не значи нужно нити искључује ПЦОС.

Добар панел за скрининг треба да садржи:

• комплетан биохемијски и липидни панел наташте

• тест толеранције на глукозу са нивоом инсулина

• Однос ЛХ:ФСХ

• Естроген и прогестерон седам дана након овулације или 21. дан код жена са редовним циклусом од 28 дана

• ДХЕАС

• СХБГ

• Андростендион

• Пролактин

• Штитни панел

Има тенденцију да постоје различите хормонске абнормалности повезане са ПЦОС-ом. Често су нивои холестерола и триглицерида повишени, а инсулинска резистенција је очигледна. Поред тога, многе жене са ПЦОС-ом обично имају абнормалан однос ЛХ:ФСХ (лутеинизирајући хормон:фоликулостимулишући хормон). Уместо да је однос 1:1, ниво ЛХ је знатно већи, тако да однос између њих постаје неједнак. Генерално, однос изнад 3:1 указује на ПЦОС. Повишени нивои андрогена (као што су ДХЕАС и андростендион) су такође обично присутни, што често доводи до нижих од нормалног нивоа глобулина који везује полне хормоне. Ниво пролактина се такође може повећати.

Коначно, треба узети комплетан панел штитасте жлезде са ФТ4, ФТ3, РТ3, анти-ТПО и анти-ТгАб да би се видело да ли пацијент заиста пати од болести штитне жлезде, а не од ПЦОС. Неопходно је измерити све горе наведене нивое тироидних хормона, а не само ТСХ. Сам ПЦОС се сматра дијагнозом искључења, јер се може дијагностиковати само када су све друге могућности елиминисане.

Иако је ПЦОС први пут пријављен у медицинском часопису пре 77 година, он и даље остаје донекле мистерија. Велики напредак је направљен у погледу лечења и основних узрока поремећаја у последњих 15 година, али он и даље често остаје недијагностикован код жена дуги низ година. Што је још важније, многи лекари не "повезују тачке" и схватају да су неправилни циклуси њихових пацијената повезани са, на пример, проблемима са тежином.

Још један проблем је превелико ослањање на нивое хормона за дијагнозу стања. Ово ствара проблем из методолошких разлога, односно да су лабораторијски тестови нетачни ако се раде у погрешно време (прекасно или рано у циклусу, касно увече), или ако се не ураде правилно.

Коначно, сам назив ПЦОС заправо може да обмане лекаре. То је зато што се женама које имају све симптоме, али немају цистичне јајнике, често каже да немају то стање ако немају цисте. Нажалост, многи други информисани лекари то не схватају Могуће је имати ПЦОС без цисте на јајницима.. Истраживачи у области ПЦОС-а расправљали су о промени назива болести управо из тог разлога.